Duplicación del colédoco asociado a unión biliopancreática anómala: Reporte de caso / Common bile duct duplication associated with anomalous biliopancreatic junction: A case report

Introducción. La duplicación del colédoco es una anomalía congénita poco frecuente. En la mayoría de los casos este defecto se asocia a cálculos en la vía biliar, unión pancreatobiliar anómala, pancreatitis, cáncer gástrico o colangiocarcinoma. Por esta razón, el diagnóstico y el tratamiento temprano son importantes para evitar las complicaciones descritas a futuro. Métodos. Se presenta el caso de una paciente de 30 años, con antecedente de pancreatitis aguda, con cuadro de dolor abdominal crónico, a quien se le realizaron varios estudios imagenológicos sin claro diagnóstico. Fue llevada a manejo quirúrgico en donde se documentó duplicación del colédoco tipo II con unión pancreatobiliar anómala. Resultados. Se hizo reconstrucción de las vías biliares y hepatico-yeyunostomía, con adecuada evolución postoperatoria y reporte final de patología sin evidencia de tumor. Conclusión. El diagnóstico se hace mediante ecografía endoscópica biliopancreática, colangiorresonancia o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El tratamiento depende de si está asociado o no a la presencia de unión biliopancreática anómala o cáncer. Si el paciente no presenta patología neoplásica, el tratamiento quirúrgico recomendado es la resección del conducto con reconstrucción de las vías biliares.

Introduction. Double common bile duct is an extremely rare congenital anomaly. This anomaly may be associated with bile duct stones, anomalous biliopancreatic junction, pancreatitis, bile duct cancer, or gastric cancers. Thus, early diagnosis and treatment is important to avoid complications. Clinical case. We report a rare case of double common bile duct associated with an anomalous biliopancreatic junction in a 30-year-old female, with prior history of acute pancreatitis, who presented with chronic abdominal pain. She underwent several imaging studies, without clear diagnosis. She was taken to surgical management where duplication of the type II common bile duct was documented with anomalous pancreatobiliary junction. Results. Reconstruction of the bile ducts and hepatico-jejunostomy were performed, with adequate postoperative evolution and final pathology report without evidence of tumor. Conclusion. Diagnosis is usually performed by an endoscopic ultrasound, magnetic resonance cholangiopancrea-tography, or endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Treatment depends on the presence of anomalus biliopancreatic junction or concomitant cancer. In cases without associated malignancy, resection of bile duct and biliary reconstruction is the recommended surgical treatment.

Multimedia como material de apoyo para la asignatura Informática Médica I / Multimedia like material of support for the computer medical subject I

La creación de materiales didácticos en formato electrónico para la enseñanza permite el desarrollo de proyectos y experiencias innovadoras, así como un mejor aprendizaje en el proceso docente educativo. El trabajo consiste en un proyecto de multimedia de la asignatura Informática Médica I, para la misma se utilizó el software Mediator 8, el cual posee herramientas que lo hace increíblemente poderoso, usándolas, se puede ver las presentaciones más fantásticas con una programación más sencilla. La confección de esta multimedia tuvo como finalidad proporcionar un material educativo didáctico de apoyo a la docencia, útil para el desarrollo de una metodología de enseñanza más flexible, abierta y adaptada a las características individuales de los estudiantes, facilitando un proceso de aprendizaje basado en la actividad y construcción del conocimiento, apropiado para la asignatura Informática Médica I de la carrera de Medicina, estructurada sobre la base de las características del programa que se imparte. El criterio de estructuración de la asignatura se basa en la implementación del software libre, en el estudio de las aplicaciones de la suite ofimática LibreOffice, con código abierto y distribución gratuita, siendo la aplicación Writer como procesador de texto, la temática abordada en el trabajo(AU)

The creation of didactic materials in electronic format for the teaching allows the development of projects and innovative experiences, as well as a better learning in the educational process. This work consists on a multimedia project for the subject Medical Informatics I; the software Mediator 8 were used to develop it, which possesses tools that make it incredibly powerful, using it, one can do the most fantastic presentations with a simpler programming. The making of this multimedia has as purpose to provide an educational didactic material to support to the teaching process, that is useful for the development of a more flexible, open teaching and adapted methodology to the individual characteristics of the students, facilitating a learning process based on the activity and construction of the knowledge, appropriate to the Medical Informatics discipline for the career of Medicine, structured on the base of the characteristics of the program that is imparted. The structuring approach of the subject is based on the implementation of the free software, in the study of the applications of the package LibreOffice 3.5, with open code and free distribution, being the application Writer like document processor, the thematic approached in the work(AU

Estomatotoxicidad bucal inducida por quimioterapia / Chemotherapy-induced oral stomatotoxicity

El objetivo principal de este estudio fue determinar el tipo de lesiones bucales más frecuentes en las pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia en el Hospital General de México, y establecer en qué condiciones se presentan dichas manifestaciones. Se realizó una revisión de expedientes entre los años de 1994 y 1999, estableciendo los criterios de inclusión y exclusión. De un total de 405 que fueron considerados, se incluyeron en la muestra 327 expedientes. De ellos, la incidencia de estomatotoxicidad se presentó en 122 casos, 89 de los cuales presentaron una sola manifestación bucal, 19 presentaron dos, y 14 pacientes reportaron más de dos. La relación entre la estirpe histológica del tumor se refleja presentándose en el canalicular infiltrante, lobular y otros (p < .005). Los esquemas de tratamiento con quimioterapia fueron integrados con: 5-fluoracilo, adriamicina, ciclofosfamida y metotrexato (p < .005). La dosis y estomatotoxicidad se relacionaron con p < .005.

The principal aim of the present study was to determine the type of oral lesions most frequently found in breast cancer patients treated with chemotherapy at the General Hospital in Mexico City and establish under which circumstances these manifestations occur. A file review was undertaken, spanning from 1994 to 1999. Inclusion and exclusion criteria were established. Out of 405 cases under consideration, 327 cases were included in the sample. In these selected cases, stomatotoxicity was present in 129 cases: 89 cases exhibited only a single oral manifestation, 19 cases showed two and 14 cases exhibited more than two (three or more). Relationship between histological lineage was reflected; it was present in the infiltrating ducts, lobular and others (p < .005). Treatment schemes with chemotherapy were integrated with 5-fluorouracil, adriamycin, cyclophosphamide and methrotrexate (p < .005) dosage and stomatotoxicity were related (p < .005).

Encefalitis por Mycoplasma pneumoniae: presentación de un caso / Mycoplasma pneumoniae encephalitis: presentation of a case

La encefalitis por mycoplasma pneumoniae constituye una complicación extrapulmonar poco frecuente de causa aparentemente inmunológica, precedida o coexistiendo con clínica respiratoria, siendo comunes las secuelas neurológicas. El diagnóstico se basa en el antecedente de infección respiratoria, determinación serológica tipo IgM, así como cultivo y PCR positivos siendo frecuente la coinfección a nivel del sistema nervioso central (SNC) con virus respiratorios y herpesvirus. Se describe caso de encefalitis en lactante menor de 11 meses, masculino, con antecedente de infección respiratoria alta, cuatro semanas previas a su ingreso que debuta con convulsiones tónico-clónicas, con serología tipo IgM positiva en LCR y suero para mycoplasma pneumoniae en dos determinaciones sucesivas y coinfección con herpes virus tipo 2

Leishmaniasis cutáneas: presentación de un caso / Leishmaniasis cuataneous: presentation of a case

Se conoce con el nombre de leishmaniasis cutánea, La enfermedad producida por protozoarios del género leishmania, que amerita la presencia de un insecto (flebótomo) que actúa como vector. Con un período de incubación entre 2-3 meses, aunque puede ser de pocos días a un año o más. Las lesiones iniciales están bajo la forma de pápulas eritematosas o papulovesículas eritematosas, que aumentan lenta y progresivamente de tamaño, localizándose en partes descubiertas del cuerpo, sin compromiso de mucosas. La clínica es inespecífica e indistinguible de otras patologías de piel. El presente caso trata de un escolar masculino de 5 años, quién dos semanas posteriores a la picadura de insecto en región de antebrazo izquierdo, presentó induración con signos de flogosis y úlcera de bordes mal delimitados, con signos de infección sobre agregada, de tres meses de evolución. La presentación atípica de la lesión dificultó el diagnóstico. Se realizó biopsia de la lesión, intradermoreacción de montenegro, e inmunofluoresencia para leishmaniasis que resultaron positivas, respondiendo adecuadamente a tratamiento con glucantime

Piomiositis tropical: a propósito de un caso / Tropical pyomisitis: a purpose of a case

Piomiositis tropical es la infección de varios músculos, usualmente causada por el Staphylococcus aureus, que cuando es subdiagnosticada puede causar la muerte. Su incidencia parece ser baja por los pocos casos reportados. Se presenta preescolar masculino de 3 años de edad quien posterior a caída presenta fiebre de 39°C, aumento de volumen en muslo izquierdo, codo derecho, región paravertebral izquierda; consistencia blanda, dolorosa, sin eritema. Recibe cefalotina ambulatorio por 4 días, sin mejoría, consulta y se ingresa con el siguiente laboratorio: leucocitosis (16.000 glóbulos blandos/mm³, 72 por ciento de polimorfonucleares), velocidad de sedimentación 75 y 115 mm en la 1° y 2 hora) PCR 5 mg/dl y enzimas musculares (CK, CKMB) elevadas. Ecosonograma positivos. Cultivos: staphylococcus aureus. Hemocultivo: negativo. Gammagrama óseo normal. Inmunoglobulinas, subpoblaciones linfocitarias y NBT normal. Corazón sano. Recibió tratamiento: Oxacilina (200 mg/Kg/día) 3 días, vancomicina (40 mg/kg/día) 21 días, amikacina (15 mg/Kg/día) 10 días. Evoluciona satisfactoriamente y egresa

Autismo Infantil y Esquizofrenia: Estudio Ultraestructural Comparativo de la Sangre Periférico / Infantile Autism and Schizophrenia: Comparative ultrastructural Study in the Peripheral Blood

Se raliza un estudio ultraestructural comparativo entre los hallazgos obtenidos en la sangre periférica de pacientes esquizofrénicos y los observados en un estudio similar en la sangre de un niño con autismo infantil. La presencia de vacuolización en las plaquetas fue un elemento común aunque con características distintas en cada patología. Cuerpos de inclusión intranucleares y bacterias relacionadas con partículas semejantes a virus fueron observados en ambas condiciones patológicas. La ausencia de estudios similares en la literatura mundial destaca la importancia de los resultados obtenidos

Alteraciones ultraestructurales en las plaquetas de pacientes esquizofrenicos

Alteraciones en la forma y tamano de las plaquetas fueron encontradas en 6 de 9 pacientes esquizofrenicos con la aparicion de grandes cisternas las que contenian particulas con igual morfologia a las particulas virales descritas en trabajos anteriores con tecnicas inmuno-electromicroscopicas en el sistema nervisoso central de pacientes esquizofrenicos fallecidos, fetos de madres esquizofrenicas y animales inoculados con liquido cefalo-raquideo. Se pudo establecer una relacion entre la presencia de estas alteraciones y el periodo critico de la enfermedad. En los pacientes en periodos intercriticos, 3 en total , en los controles sanos y en pacientes portadores de otras patologias, 10 en total, no estuvieron presente, lo cual descarta entre otras posibilidades, la influencia del tratamiento antipsicotico como elemento generador de las mismas y relaciona estas alteraciones con la propia enfermedad

Autismo infantil y esquizofrenia: estudio ultraestructural comparativo de la sangre periferica

Se realiza un estudio ultraestructurall comparativo entre los hallazgos obtenidos en la sangre periferica de pacientes esquizofrenicos y los observados en un estudio similar en la sangre de un nino con autismo infantil. La presencia de vacuolizacion en las plaquetas fue un elemento comun aunque con caracteristicas distintas en cada patologia. Cuerpos de inclusion intranucleares y bacterias relacionadas con particulas semejantes a virus fueron observadas en ambas condiciones patologicas. La ausencia de estudios similares en la literatura mundial destaca la importancia de los resultados obtenidos

Variability in the cell phenotype of aggregates or "clones" of human osteoarthritic cartilage. A case report

Human samples of articular cartilage from the knee of a clinically classified osteoarthritic patient, assessed by arthroscopy as part of the surgical treatment was studied by light and transmission electron microscopy. This particular case differed from others already reported in the variability of cell phenotype within the aggregates or "clones" frequently present in the osteoarthritic cartilage. The most common morphology of "clonal" cells forming the aggregates were large and rounded with an euchromatic nucleus. The cytoplasm was characterized by the presence of alternately clear and dense sites. At the ultrastructural level it was seen that the clear sites were formed by disrupted intermediates filaments and small particles, and that the dense sites were constituted by the segregation of different organelles of the chondrocytes. In addition, there were atypical aggregates composed only by secretory cells or by degenerating chondrocytes. Furthermore, a complex structure consisting of a very large cell inside a giant lacunae delimited by electron-dense material with small vesicles is described as a novel finding. The variability in the chondrocyte phenotype of the aggregates described here could be an indication of a better prognosis; nevertheless, the follow-up of the evolution of this patient is needed in order to know the final outcome.

Rehabilitación con prótesis en maxilectomías por cáncer / Rehabilitation with prosthetic devices after maxillectomy for cancer

El defecto mas frecuente en la cavidad oral posterior a la cirugía ocurre en el maxilar. La rehabilitación del paciente depende básicamente de una prótesis conocida como obturador. Presentamos la experiencia de la Unidad de Bucodentomaxilofacial y del Servicio de Oncología del Hospital General de México, durante 1980 y 1991, con diferentes prótesis bucodentomaxilares. De 558 expedientes clínicos se seleccionó la información que permitió definir las indicaciones de las prótesis en pacientes con neoplasias malignas, especialmente en el maxilar